二十三、职工医保门诊治疗重症（慢性）疾病的支付限额是多少？
答：恶性肿瘤（含白血?。⒙陨鏊ソ咝枳錾鐾肝鲋瘟啤⑸鲆浦彩鹾罂古懦狻⒏我浦彩鹾罂古懦獾闹Ц断薅钗?4万元；乙型肝炎的抗病毒治疗、丙型肝炎的抗病毒治疗的支付限额为25000元；血友病的支付限额为20000元；重型再生障碍性贫血的支付限额为12000元；高血压3级（有心、脑、肾、主动脉并发症之一的）、糖尿?。ㄓ懈腥尽⑿摹⑸觥⒀邸⑸窬⒀懿⒎⒅⒅坏模⒙陨鏊ソ撸陨霾?期及以上）、慢性重度肝炎、肝硬化（失代偿期）、慢性阻塞性肺疾?。℅OLD3级及以上）、慢性肺源性心脏?。ù锏椒巍⑿墓δ苁Тテ诘模⒓鬃聪俟δ芸航ⅲǚ⑸思鬃聪俣局⑿孕脑嗖〉模⒀芙槿胫瘟剖鹾蟆⑿脑喟昴ぬ婊皇鹾蟆⒛匝芗膊『笠胖ⅲň跋裱еな挡⑶矣醒现厣窬δ苋彼穑⒐谛牟 。ㄐ牧λソ叽锏侥阎涡灾漳┢谛乃ソ锥危⒐谛牟⊥饪浦瘟剖鹾蟆⒎缡孕脑嗖 。ㄐ牧λソ叽锏侥阎涡灾漳┢谛乃ソ锥危┑闹Ц断薅钗?000元；重症精神?。òň穹至阎ⅰ⑿木痴习⒛云髦市跃裾习⑾低承院彀呃谴⒗喾缡亟谘祝╔线检查关节病变Ⅲ期及以上的）、系统性硬化?。ù锏狡し舨”溆不诨蛭跗诘模⑶恐毙约怪祝ǔ鱿帧胺派溲诀墓亟谘住钡模⑴两鹕 ⑴两鹕酆险鳌⒐露乐ⅲü露榔紫嫡习⒛孕蕴被尽⒕穹⒂僦停ò橛芯裰⒆吹模⒅刂⒓∥蘖Γㄖ卸热硇图耙陨希Ⅰ拆锏闹Ц断薅钗?000元 。
二十四、同时患有两种及以上门诊治疗重症（慢性）疾病的统筹基金支付比例和限额是多少？
答：（1）各疾病支付比例遵从本问答第22条规定 。
?。?）同时患有两种及以上门诊治疗重症（慢性）疾病的，支付限额由两部分构成，一是由患者从所患疾病中自行选择一个疾病的支付限额；二是其他每增加一个疾?。?支付限额增加2000元（但统筹基金支付的各项费用累计不得超过年度最高支付限额） 。
?。?）各疾病支付限额不得超过本问答第23条的规定 。
二十五、如何参加职工大额医疗保险？
答：参加职工基本医疗保险的同时参加职工大额医疗保险 。
二十六、职工大额医疗保险费缴费标准是多少？
答：本市职工基本医疗保险的参保人员 ， 每人每月按7元的标准缴纳职工大额医疗保险费 。
二十七、职工大额医疗保险费的缴费方式？
答：职工大额医疗保险费由参保人员在每月缴纳基本医疗保险费时一并缴纳 ， 其中单位职工由用人单位按月代扣代缴，退休人员由医保经办机构按月从其医保个人账户中扣缴 。
二十八、职工大额医疗保险赔付比例和个人自付比例是多少？
答：在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合《关于调整基本医疗保险门诊治疗重症（慢性）疾病有关政策的通知》（武人社发〔2017〕46号）所列重症疾病，符合职工基本医疗保险政策规定的医疗费用 ， 在24万元以上（不含24万）的部分，保险人赔付98%，被保险人个人自付比例为2% 。
10万元以上（不含10万元）至20万元（含20万元）的部分，被保险人个人自付比例为4%；20万元以上（不含20万元）至24万元（含24万元）的部分，被保险人个人自付比例为2%，余下部分由基本医疗保险统筹基金和大额医疗保险基金按有关政策规定负担 。
二十九、职工大额医疗保险的赔付限额是多少？
答：保险人在一个保险年度内，赔付给每个被保险人的大额医疗保险费用最高数额为30万元（不包含10万元至24万元由大额医疗保险基金分担支付的费用） 。
三十、被保险人当月未缴纳大额医疗保险费 ， 次月能否享受待遇？
答：被保险人当月未缴纳大额医疗保险费，保险人可于次月中止赔付其大额医疗保险费用，被保险人在保险期间补齐欠缴的大额医疗保险费，保险人恢复保险责任；被保险人欠缴大额医疗保险费期间发生的医疗费用，保险人不承担保险赔付责任 。
三十一、哪些医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围？
答：下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
?。?）当从工伤保险基金中支付的；
?。?）应当由第三人负担的；
?。?）应当由公共卫生负担的；
?。?）在境外就医的 。
三十二、小王在一个私营企业工作 。老板说，每月多发给你一点儿工资用来看病，就不给你缴纳基本医疗保险了 。这样可以吗？
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