听闻这个消息 ， 陈建敏在震惊之余 ， 立刻向该药物当时的生产商上海医药集团股份有限公司（以下简称“上药集团”）求证 ， 彼时第六批集采刚落地 ， 陈建敏得到的回复是 ， 上药集团有很多产品管线 ， 平时高毛利的药物可以补贴醋酸氢化可的松这类亏本的药物 ， 但集采之后 ， 原先高毛利的药品价格下降 ， 无法再补贴其他药品 ， 所以上药集团旗下子公司上海信谊药厂有限公司（以下简称“上药信谊”）砍掉了这条产品线 ， 移交给天津信谊 。
2023年5月17日 ， 澎湃科技采访人员致电上药信谊求证 ， 上药信谊质量保证部门工作人员称 ， 醋酸氢化可的松的产品线已于2021年移交给天津信谊 ， 由天津信谊负责生产和销售 ， 转移该产品线是因为天津信谊一直是原料的制造商 ， 激素产品需要专用的厂房 ， 上海信谊的场地决定不再做激素类产品 。至于公司的战略 ， 该工作人员表示不清楚 ， 转到天津信谊后价格上涨的原因 ， 也不在上海信谊的了解范畴内 。
中国国家药品监督管理局官网显示 ， 天津信谊是目前唯一拥有醋酸氢化可的松片生产批号的企业 ， 而拥有醋酸氢化可的松原料药生产批号的企业有5家 。天津信谊销售部工作人员解释称 ， “其他有相同疗效药品生产批号的药企均因原料药短缺、市场需求量小致原料药成本高的问题 ， 放弃了其持有的文号药品的生产 。”
爱企查信息显示 ， 天津信谊系上药集团旗下控股孙公司 。天津信谊官网介绍 ， 公司主要生产皮质甾类、激素类和类固醇类原料药 ， 产品主要有氢化可的松、醋酸氢化可的松、地塞米松、醋酸可的松、泼尼松、醋酸泼尼松和泼尼松龙等 。天津信谊是中国最大的氢化可的松和螺内酯的生产企业 ， 氢化可的松年产量超过60吨 ， 螺内酯年产量超过70吨 。
“涨价的理由在哪里？”陈建敏说 ， 上药集团的工作人员曾回复她 ， 成本上涨是原因之一 ， “我是学化学的 ， 我算了一下 ， 原料药网上公开的报价大约为2700-3500元/千克 ， 醋酸氢化可的松每片20毫克 ， 一千克的原料药可以生产5万片醋酸氢化可的松 ， 每片的原料成本仅0.07元 。全球价格最贵的是美国 ， 折合人民币2.24元 。天津信谊的药一片10元 ， 价格是在哪里涨的？”
陈建敏目前储备的是另外一种药 ， 叫做醋酸可的松 ， 100片98元 ， 这是由上药信谊生产的最后一批药 ， 保质期到2024年11月29日 。“上药信谊把产品线转移给天津信谊之后 ， 100片装的再也没有新产品出来了 。我们为什么这么着急？就是担心这个药不生产了 。”陈建敏很在乎药的规格 ， 假设每天吃1.5片 ， 7片一盒的话 ， 不到5天就能吃完一盒 。
据苏颋为介绍 ， 醋酸可的松同样也是肾上腺分泌出来的糖皮质激素 ， 区别在于它本身没有活性 ， 需要在肝脏中代谢为氢化可的松才能起作用 。对于健康的成年人来说 ， 吃醋酸可的松和醋酸氢化可的松是一回事 ， 二者可以相互替代 。“有些病人觉得醋酸可的松片会导致肝损伤 ， 这实际上是不科学的 。逻辑是倒过来的 ， 如果病人存在严重的肝损伤 ， 就无法服用可的松 。”
医保甲类药有名无实？
【ios14怎么取消右划资源库 如何关闭ios14最右边资源库】国家医保服务平台显示 ， 醋酸氢化可的松片是医保甲类药品 ， 即“由国家统一制定的、临床治疗必需 ， 使用广泛 ， 疗效好 ， 同类药物中价格低的药物 ， 使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围 ， 按基本医疗保险办法的规定支付费用” 。
2009年 ， 时任中国人力资源和社会保障部医疗保险司司长姚宏曾介绍：“甲类药品目录的确定原则是全国最贫困的县也能用得上 。我们保证每一最小分类目录下都有药 ， 但是选的是较为便宜的 。”
文章插图
醋酸氢化可的松片已被列为医保甲类药品 。图片来源：国家医保服务平台
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