2014年 ， 上海市人力资源和社会保障局发布《关于进一步做好本市医药机构药品“阳光采购”有关事项的通知》 ， 要求全市公立医院和医保定点医药机构的所有药品（中药饮片以及医院自制制剂除外）都需要通过新建的市药采信息系统平台（即上海市阳光医药采购平台）进行采购 ， 并以此开展药品采购、配送、支付结算等相关活动 。
苏颋为表示 ， 静脉注射的氢化可的松是急救的基础药物 ， 和口服的氢化可的松不同 ， 没有可的松注射液可供替代 。“如果使用静脉注射的可的松 ， 需要好几个循环才能进入肝脏 ， 所以如果需要静脉注射 ， 统一使用氢化可的松 。”
在中国国家卫生健康委员会制定的最新版《国家基本药物目录（2018年版）》中 ， 氢化可的松片剂（10mg、20mg）、注射液（2ml:10mg、5ml:25mg、20ml:100mg）均被列为基本药物 ， 即“适应基本医疗卫生需求 ， 剂型适宜 ， 价格合理 ， 能够保障供应 ， 公众可公平获得的药品” 。国家基本药物目录是各级医疗卫生机构配备使用药品的依据 。
中国国家药品监督管理局信息显示 ， 拥有氢化可的松注射液批号的企业有106家 ， 其中拥有醋酸氢化可的松注射液批号的企业仅一家 ， 为上海正大通用药业股份有限公司 。
在苏颋为的印象里 ， 两周之内 ， 急诊至少有5-6位病人需要使用氢化可的松注射液 ， 由于缺货 ， 医生只能以甲基强的松龙替代 。“这明显是不合理的 ， 因为它（甲基强的松龙）不是用于‘替代治疗’ ， 而是用于抗炎治疗 。一定要有厂家承担社会责任 ， 生产氢化可的松注射液 ， 而且要命令所有带急诊的医院都必须采购 。氢化可的松和生理盐水一样 ， 是必需的 。”
苏颋为认为 ， 这类基础药物的短缺需要一些行政力量的干预 。“现在药品完全进入市场 ， 可控性太低 。医保的目标就是保障药品供应和可及性 。使用量较少的药物 ， 或利润比较低的药物 ， 医保需要覆盖 。行政干预的方法多种多样 ， 比如要求药企生产 ， 要求有急诊的医院必须进（药）等 。”
5月20日 ， 曾长期在国务院医改办、国家卫生部、国家卫生健康委从事医改工作的魏子柠向澎湃科技表示 ， 当用药的群体很小时 ， 出现药品涨价和断供就成为大概率事件 ， 其中有生产成本问题 。就像企业说的 ， “企业之所以停止生产、更换包装 ， 是因为利润低 。”
在魏子柠看来 ， 其中也有企业的社会责任问题 。“上药信谊为什么把这个产品转给天津信谊？转到天津信谊后 ， 天津信谊为什么要改工艺呢？原来是100片/瓶和30片/瓶的包装 ， 为什么改成7片/瓶和14片/瓶的包装 ， 而不是改成50片/瓶的包装？作为纳入医保甲类药品目录的药品 ， 生产厂家为什么不在改工艺、改包装之前跟有关部门报告呢？能不能边生产老包装、边改进工艺呢？作为企业 ， 应该履行好医保甲类药品的企业责任 。”
魏子柠分析 ， 企业之所以更换工艺和调高价格 ， 这样企业的利润会更高 ， 反之 ， 如果不作改变 ， 就没有理由重新挂标 。而该药品本身已被纳入医保甲类目录 ， 相当于在医药市场上拥有了一张“通行证” ， 是“畅通无阻”的 。“现在企业涨价 ， 国家医保局需要重新衡量药品的价格和医保自身的承受能力 。既然纳入了医保甲类目录 ， 企业不能说不生产就不生产了 ， 说改价格就改价格 ， 企业的责任到哪去了？”（采访人员 曹年润）
来源： 澎湃新闻
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