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然而 ， 全国多地的药店和药房已无法购买醋酸氢化可的松 ， 可以购买该药的医院是少数 ， 并且需要自费 。陈建敏不解 ， “这个药已经涨价了 ， 患者还买不到 。药企是又赚钱又不干活吗？”
陈云（化名）家住杭州 ， 24岁的女儿在2019年罹患肾上腺皮质癌 ， 需每天服用2片醋酸氢化可的松 ， 如果停下 ， 就会出现肾上腺危象 ， 引发生命危险 。陈云常帮女儿买药 ， 一直通过医院购买 ， 一开始100片/瓶的价格是54元 ， 大约到2021年 ， 涨到了100片/瓶98元 ， 不过均可通过医保报销 。
她记得很清楚 ， 今年2月6日 ， 她去浙江省第一人民医院配药 ， 当时患者群里已经有很多人反映 ， 100片/瓶的醋酸氢化可的松买不到了 ， 幸运的是 ， 浙江省第一人民医院的医生告诉她还有 ， 确认过是每片20毫克的药后 ， 陈云觉得准没错了 。药和一大堆检查混在一起 ， 她并没有注意 ， 去药房拿到药 ， 她才发现一盒只有7片 ， 她买了4盒 ， 共276元 ， 全自费 。药房的医生告诉她 ， 没有100片/瓶的了 。
69元7片对陈云来说太贵了 ， “吃不消” 。陈云自己是子宫内膜癌患者 ， 现在她和女儿的身体情况都不允许她们外出工作 ， 家里只有丈夫一人有收入 ， 目前每月用于二人看病的费用接近10000元 。
陈云只能另寻渠道 ， 去了上海交通大学医学院附属瑞金医院 ， 这次 ， 她特意和医生确认是100片/瓶装 ， 又觉得准没错了 。但拿到手后 ， 她发现是醋酸可的松 ， 而不是醋酸氢化可的松 。尽管医生反复向她们强调 ， 醋酸可的松可以代替醋酸氢化可的松 ， 但她们仍然不敢吃 ， “百度了一下 ， 说醋酸可的松对肝肾功能的损伤更大一点 ， 而且之前一直吃醋酸氢化可的松 ， 换一种不知道会怎么样 。”
后来 ， 患者群里有人不需要再服用醋酸氢化可的松 ， 转手给了她们 ， 目前的储备大约可以吃到今年11月 ， “以后不知道怎么办 。”
药企也诉苦：成本高、挂网难
5月16日 ， 天津信谊销售部工作人员向澎湃科技解释 ， 上药信谊将醋酸氢化可的松产品转移给天津信谊后 ， 天津信谊将产品的规格改成了7片/瓶和14片/瓶 。关于制定该规格的考量 ， 该工作人员称 ， 其根据该药品的用药习惯和成本核算 ， 制定了这两种包装规格 。“有一部分患者是需要终生服用的 ， 但大部分患者吃1-2周后就不吃了 ， 剩下的就浪费了 。而且药再好 ， 也是激素 ， 势必对人起副作用 。”该工作人员说 。
该工作人员还表示 ， 该品种说明书规定每天1-1.5片 ， 公司和很多专家沟通过 ， 专家建议改成适合用药的包装 。因此才有了上述两种调整后的包装规格 。
苏颋为则告诉澎湃科技 ， 7片/瓶和14片/瓶并不合适 ， 绝大多数使用醋酸氢化可的松的病人都需要长期服用 ， 100片包装并不会引起浪费 。
前述天津信谊销售部工作人员向澎湃科技表示 ， 作为药企 ， 他们也很为难 ， “患者买不到药 ， 我们卖不出去 。”据其介绍 ， 按照过去的销量来推算 ， 醋酸氢化可的松在全国适用的患者人群大约只有2-3万人 ， 只需几十公斤的原料药 。目前 ， 天津信谊的这条产线处于亏损状态 ， 而天津信谊的其他产品都是普通药品 ， 无高毛利产品 。
对于涨价的原因 ， 该工作人员表示是成本升高 ， 除上述原料药外 ， 摊入该药品生产成本的还包括前期投资费用和生产运营费用 。“真正的原料成本没有多少 。需要分摊的费用太大 。激素类的产品需要单独的车间 ， 一个车间做一种片剂 ， 一年开工一个月 ， 一个月的产量可以卖2-3年 ， 其他的时间 ， 车间都是闲置的 ， 但仍需要维护费用、人工生产成本等 。”
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